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“新農合”與城鎮居民醫保整合
城鄉居民醫保統一繳費標準 10月起集中參保
稿源: 沈陽日報 2019-10-10 16:37:21


嘉賓在接受本報記者采訪。安呈浩攝

  核心提示

  為保障城鄉居民公平享有基本醫療保險權益,促進城鄉經濟社會協調發展,2020年1月1日起,沈陽市將執行整合城鎮居民醫療保險(以下簡稱“城鎮居民醫保”)和新型農村合作醫療(以下簡稱“新農合”)制度,建立完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險(以下簡稱“城鄉居民醫保”)制度,10月起集中參保。屆時,將對覆蓋范圍、籌資標準、保障待遇等方面進行統一,保障城鄉居民醫保權益相等。

  9月25日,沈陽日報與沈陽市政務公開辦聯辦的《民生連線》欄目本期聚焦“新農合”與城鎮居民醫保整合政策,詳細解讀具體變化、繳費標準和收費方式。


  本期嘉賓

  沈陽市醫療保障局待遇保障處副處長王松

  沈陽市醫療保障事務服務中心居民參保部部長王宏


  覆蓋范圍、籌資標準、保障待遇等實現城鄉統一

  “新農合”與城鎮居民醫保整合后,城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險,確有困難的可按照有關規定參加城鄉居民醫保。堅持多渠道籌資,繼續實行個人繳費與政府補助相結合的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會組織給予扶持或資助。統籌考慮城鄉居民醫療保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉統一的成年及未成年居民(包括學生)個人繳費標準,整合后城鄉居民實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。

  繳費標準為全日制在校學生170元;其他居民360元。對城鄉低保對象、特困人員以及建檔立卡貧困人口等貧困群體參保的個人繳費部分,繼續按規定給予補助。

  穩定住院保障水平,合理確定城鄉居民醫保起付線、支付比例、最高支付限額等待遇標準,政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右,對統籌區域內符合規定的轉診住院患者連續計算起付線。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策,促進分級診療。


  “新農合”與城鎮居民醫保定點醫院整合

  沈陽城鄉居民醫保制度統一執行基本醫療保險藥品、診療項目和醫療服務設施項目目錄及相關規定,并按照國家有關要求實施動態調整。推進醫保目錄標準化、信息化建設。對于整合前已在新農合普遍實施、整合后未列入基本醫保目錄且無法替代的個別保障項目,為確保制度公平和社會穩定,經省級醫保、財政等部門確認后,按規定納入城鄉居民大病保險支付范圍。同時,統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法,強化定點服務協議管理,探索實施區域定點醫療機構規劃管理,建立健全考核評價機制和動態準入退出機制,對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。按照“先納入后規范”的原則,將原城鎮居民醫保和新農合定點醫藥機構,整體納入城鄉居民醫保協議管理范圍,并在2019年底前按協議管理的有關要求完成信息系統接入和服務協議簽訂等工作。


  相關鏈接

  2020年度城鄉居民醫保集中參保時間為10月10日至12月20日

  2020年度城鄉居民醫保集中參保時間為2019年10月10日-12月20日。2020年1-8月辦理中斷繳費人員的補繳及符合條件的新參保業務。未按規定在集中參保時間內參保繳費的中斷繳費人員,在1-8月份期間參保繳費后,按照規定設立待遇等待期,不能即時享受醫保待遇。提醒廣大參保居民按時參保繳費,以免影響享受醫保待遇。

  普通居民及本市戶籍殘疾人應在戶籍或常住社區(村)辦理參保手續;低保對象,包括低保人員、低保邊緣戶、特困人員和孤兒,由各區縣(市)民政部門辦理參保手續;優撫人員由各區縣(市)退役軍人事務局辦理參保手續;全日制在校學生由學校組織參保。本市戶籍普通居民續保居民醫保人員無需到社區辦理參保手續,可以直接通過已經開通的各種繳費渠道繳納居民醫保費。

  集中繳費期居民可選擇多種繳費渠道


  城鄉居民醫保費征繳工作由稅務部門負責。參保居民應通過稅務部門確定的多種方式繳納醫保費。


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  本組稿件由沈陽日報、沈報融媒記者杜夢雅采寫 馬凌制表


文件鏈接:?沈陽市人民政府關于印發沈陽市整合城鄉居民基本醫療保險制度實施方案的通知

 

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